突然耳鳴？小心這些原因，及早預防與治療

耳鳴的定義與普遍性

耳鳴是指在外界沒有聲音刺激的情況下，耳朵或頭部內部卻感覺到聲音的一種症狀。根據統計，香港約有15%的成年人曾經歷過不同程度的耳鳴，其中約2%的患者症狀嚴重到影響日常生活。耳鳴可分為兩大類：主觀性耳鳴與客觀性耳鳴。主觀性耳鳴只有患者自己能聽到，這是最常見的類型，佔所有耳鳴病例的99%以上；客觀性耳鳴則是由體內血管或肌肉活動產生的真實聲音，醫師在檢查時也能透過聽診器聽到。

耳鳴的聲音表現形式多樣，有人形容像蟬鳴、鈴聲、嗡嗡聲或流水聲，持續時間從幾分鐘到長期存在不等。這種症狀不僅是聽覺系統的問題，更可能影響患者的心理健康。研究顯示，長期耳鳴患者出現焦慮和抑鬱的比例較一般人高出3倍，睡眠障礙發生率更達到60%。值得注意的是，兒童群體中也常見耳鳴問題，這往往與相互影響，形成惡性循環。當孩子因聽力受損出現耳鳴時，可能會影響其語言學習能力，進而導致發音不清晰等溝通障礙。

從生理機制來看，耳鳴的產生與聽覺通路的神經異常放電密切相關。當內耳毛細胞受損時，大腦聽覺皮層會試圖補償失去的信號，從而產生幻聽現象。現代生活節奏快速，噪音污染日益嚴重，使得耳鳴有年輕化趨勢。香港環保署的數據顯示，市區交通繁忙時段的噪音水平普遍超過70分貝，長期暴露在這樣的環境中，大大增加了耳鳴的風險。

突然耳鳴的常見原因

突然發生的耳鳴往往令患者措手不及，了解其背後原因對治療至關重要。以下是幾種常見的：

聽覺系統疾病

中耳炎、耳硬化症等聽覺系統疾病是導致突然耳鳴的常見因素。中耳炎會引起耳內壓力變化，影響聽小骨的正常振動；耳硬化症則是由於中耳內骨骼異常增生，妨礙聲音傳導。香港耳鼻喉科協會的臨床數據顯示，約30%的急性中耳炎患者會伴隨耳鳴症狀。

噪音暴露

長期或突然的強烈噪音會損傷內耳毛細胞，引發耳鳴。根據香港職業安全健康局統計，建築業、製造業等噪音暴露風險高的從業人員，耳鳴發生率比一般辦公室職員高出4倍。即使是單次的巨大聲響，如煙火爆炸聲，也可能導致急性聽力損傷和耳鳴。

藥物副作用

某些藥物具有耳毒性，可能引起耳鳴。常見的包括：

• 高劑量阿司匹林及其他非類固醇消炎藥
• 部分抗生素（如慶大霉素）
• 某些化療藥物
• 利尿劑

梅尼爾氏症

這種內耳疾病會導致眩暈、聽力波動和耳鳴三聯徵。患者內淋巴液壓力異常升高，影響前庭和耳蝸功能。香港中文大學醫學院的研究指出，梅尼爾氏症患者中，約85%會經歷突然發作的耳鳴。

顳顎關節功能障礙

顳顎關節與耳部解剖位置相近，當關節功能異常時，可能壓迫到耳部周圍神經，引發耳鳴。牙齒咬合不正、夜間磨牙等問題都可能導致這種情況。

壓力與焦慮

精神壓力會使身體釋放皮質醇等壓力激素，影響內耳血液循環，誘發耳鳴。香港心理衛生會的調查發現，在報告工作壓力大的受訪者中，耳鳴發生率比壓力較小者高出2.5倍。這種情況下，中的放鬆技巧訓練往往能帶來顯著改善。

耳鳴的診斷與檢查

當患者出現耳鳴症狀時，醫師會進行系統性的診斷流程，以確定病因並制定治療方案。

詳細病史詢問

醫師會詳細詢問耳鳴的發病時間、頻率、音調特徵，以及是否伴隨其他症狀。重要的是區分主觀性與客觀性耳鳴，後者可能與血管性疾病相關。對於同時存在兒童發音問題的小患者，還需要評估耳鳴是否影響了語言發展。

聽力檢查

純音聽力檢查是評估聽力狀況的標準方法，可以確定不同頻率的聽閾值。言語識別測試則能評估患者在噪音環境下的理解能力。香港醫院管理局的數據顯示，約70%的耳鳴患者伴有不同程度的聽力損失。

耳鏡檢查

透過耳鏡直接觀察外耳道和鼓膜，檢查是否有耳垢堵塞、炎症或結構異常。這項檢查對排除外耳道疾病引起的耳鳴特別重要。

其他檢查

當懷疑有腫瘤或其他結構性問題時，可能會進行進一步檢查：

耳鳴的治療方法

耳鳴的治療需根據病因和嚴重程度個別化定制，常見的治療方法包括：

針對病因治療

若耳鳴由特定疾病引起，治療原發病是關鍵。例如，中耳炎患者可能需要抗生素治療；耳垢堵塞則需專業清理。對於因藥物引起的耳鳴，醫師會評估調整用藥方案的可能性。

噪音掩蔽療法

利用外部聲音部分覆蓋耳鳴聲，減輕其對患者的困擾。常用的掩蔽聲音包括：

• 白噪音：均勻分布在各頻率的聲音
• 自然聲音：如雨聲、海浪聲
• 音樂療法： specially designed notched music

認知行為療法（CBT）

這種心理治療方法幫助患者改變對耳鳴的負面認知和反應。透過放鬆訓練、注意力轉移等技巧，減輕耳鳴對情緒的影響。研究顯示，CBT能有效降低60%患者的耳鳴困擾程度。

藥物治療

雖然目前沒有專門治療耳鳴的藥物，但某些藥物可以緩解相關症狀：

• 抗焦慮藥：減輕耳鳴引發的焦慮
• 抗抑鬱藥：改善伴隨的情緒問題
• 血管擴張劑：改善內耳血液循環

值得一提的是，對於合併溝通障礙的患者，言語治療師可以提供聽覺訓練和溝通策略，這對同時有兒童發音問題的小患者特別有益。

如何預防耳鳴？

預防勝於治療，以下措施能有效降低耳鳴發生風險：

避免噪音暴露

在噪音環境中應使用適當的聽力保護裝置：

• 耳塞：適用於一般噪音環境，可降低噪音15-30分貝
• 耳罩：適用於高噪音環境，保護效果更佳
• 自訂耳模：為經常處於噪音環境者提供的個人化選擇

維持健康生活習慣

均衡飲食和適度運動有助於維持良好的血液循環，對內耳健康尤其重要。建議多攝取富含抗氧化物的食物，如藍莓、深綠色蔬菜，它們能保護內耳細胞免受氧化損傷。

減輕壓力

學習有效的放鬆技巧對預防壓力相關耳鳴非常重要：

• 正念冥想：每天10-15分鐘，幫助大腦重新校準對耳鳴的反應
• 深呼吸練習：激活副交感神經系統，促進放鬆
• 漸進式肌肉放鬆：系統性放鬆全身肌肉，減輕緊張

定期聽力檢查

香港衛生署建議成年人每兩年進行一次聽力檢查，高風險族群（如噪音暴露工作者）則應每年檢查。早期發現聽力變化，能及時介入，防止問題惡化。對於兒童，定期檢查還能及早發現兒童發音問題與聽力之間的關聯。

重視耳鳴，及早診斷與治療，提升生活品質

耳鳴雖不直接威脅生命，但對生活品質的影響不容小覷。隨着醫學進步，現在有更多有效的方法來管理這一症狀。重要的是，患者不應忽視持續或反覆發作的耳鳴，特別是當它伴隨聽力下降、眩暈或其他神經症狀時。

對於突然耳鳴原因的及時識別是成功治療的關鍵。無論是聽覺系統疾病、噪音損傷，還是壓力因素，早期干預都能顯著改善預後。同時，我們也應該認識到，耳鳴管理往往需要多學科合作，耳鼻喉科醫師、聽力學家、心理師和言語治療師的團隊合作能為患者提供最全面的照顧。

特別是在兒童群體中，耳鳴與兒童發音問題的相互影響需要家長和教育者的特別關注。當孩子出現發音不清或學習困難時，應考慮進行聽力評估，排除耳鳴等聽覺問題的可能性。

最後，社會大眾對耳鳴的認識和理解也需要提升。透過正確的預防措施、及時的醫療介入和適當的心理支持，大多數耳鳴患者都能有效控制症狀，重獲優質生活。記住，面對耳鳴，積極行動永遠比被動忍受更有幫助。

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