剖腹產麻醉風險與副作用：如何預防與處理？
麻醉風險概述：過敏反應、呼吸抑制、低血壓、頭痛
剖腹產（開刀生仔）是現代醫學中常見的手術方式，但麻醉過程中的風險不容忽視。麻醉藥物可能引發過敏反應，輕則皮膚紅疹，重則過敏性休克。根據香港麻醉科醫學會的統計，約1-2%的產婦會對麻醉藥物產生輕度過敏反應。呼吸抑制是另一大風險，尤其是全身麻醉下，藥物可能抑制中樞神經系統，導致呼吸頻率下降或暫停。低血壓則常見於半身麻醉，由於交感神經被阻斷，血管擴張，血壓驟降可能影響胎盤血流，進而影響胎兒健康。術後頭痛也是常見副作用，尤其是脊椎麻醉後頭痛（PDPH），發生率約為1-3%。
對於計劃開刀生仔的產婦，術前應充分了解這些風險，並與麻醉醫師詳細溝通。若產婦本身有氣喘、心血管疾病等病史，風險可能更高。此外，術後哺乳的媽媽需注意，某些麻醉藥物可能透過母乳傳給嬰兒，因此在選擇開刀BB奶粉時，應諮詢醫生建議。
全身麻醉的風險：aspiration（吸入性肺炎）
全身麻醉在剖腹產中較少使用，但某些緊急情況下仍可能需採用。最大的風險之一是aspiration（吸入性肺炎），即胃內容物逆流進入肺部。根據香港威爾斯親王醫院的數據，全身麻醉下剖腹產的aspiration發生率約為0.1-0.3%，但一旦發生可能導致嚴重肺炎甚至呼吸衰竭。
為降低風險，術前通常要求產婦禁食6-8小時。若為緊急剖腹產，麻醉醫師可能快速插管以保護氣道。產婦若有胃食道逆流或肥胖等情況，風險更高，需特別注意。術後若出現咳嗽、發燒或呼吸困難，應立即告知醫護人員。
半身麻醉的風險
脊椎麻醉後頭痛（PDPH）：原因、症狀、治療方法
脊椎麻醉後頭痛（PDPH）是半身麻醉最常見的副作用，發生率約1-3%。主因是硬脊膜穿刺後腦脊液外漏，導致顱內壓降低。症狀包括：
- 坐立時頭痛加劇，平躺緩解
- 頸部僵硬
- 噁心、嘔吐
- 聽覺或視覺異常（罕見）
治療方法包括：
- 臥床休息24-48小時
- 補充大量水分（每日2000-3000ml）
- 咖啡因攝取（收縮腦血管）
- 嚴重時可考慮血液自體硬膜外注射（成功率約90%）
低血壓：原因、預防方法
半身麻醉下，交感神經被阻斷導致血管擴張，約20-30%產婦會出現明顯低血壓。這可能減少子宮胎盤血流，影響胎兒氧氣供應。預防方法包括：
- 術前輸液（晶體液或膠體液）
- 左側臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫
- 必要時使用升壓藥（如phenylephrine）
感染與神經損傷
嚴格消毒流程可將感染風險降至0.01%以下。神經損傷極罕見（<0.05%），多為暫時性感覺異常。若術後出現持續肢體無力或麻木，應立即檢查。
如何預防麻醉風險
預防勝於治療，以下措施可有效降低風險：
- 術前充分溝通：與麻醉醫師討論所有疑慮
- 完整告知病史：包括藥物過敏、出血傾向等
- 遵從禁食指示：通常術前6-8小時禁固體食物，2小時禁清水
- 選擇經驗豐富的醫療團隊：香港公立醫院剖腹產麻醉併發症率約0.5%，低於部分私院
對於術後哺乳的媽媽，若擔心麻醉藥物影響，可暫時使用開刀BB奶粉，待藥物代謝後再恢復母乳餵養。
出現副作用的處理方法
若術後出現不適，應：
- 立即告知醫護人員：詳細描述症狀與時間
- 配合治療：如PDPH需嚴格臥床
- 術後追蹤：出院後若症狀持續或惡化應回診
香港衛生署數據顯示，妥善處理下，95%以上的麻醉併發症可完全康復。產婦無需過度焦慮，但需保持警覺，與醫療團隊充分合作，確保開刀生仔過程安全順利。
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