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一、什麼是上腹部超聲波?

上腹部超聲波是一種非侵入性的醫學影像檢查技術,通過高頻聲波探測腹部器官的結構與形態。其原理是利用超聲波探頭發出的聲波在體內不同組織間的反射差異,形成實時影像。這種技術自1970年代應用於臨床以來,已成為肝膽胰脾疾病診斷的基礎檢查手段。

香港醫管局數據顯示,2022年公立醫院共進行逾18萬次腹部超聲波檢查,其中約65%為上腹部檢查。這種檢查具有三大核心優勢:首先,完全無輻射,孕婦及兒童均可安全使用;其次,檢查過程無需注射造影劑,避免過敏風險;最後,可實現動態觀察,醫生能即時評估器官血流狀況。香港大學醫學院研究指出,超聲波上腹檢查對膽囊疾病的診斷準確率高達92%,是膽結石的首選檢查方式。

二、上腹部超聲波能檢查哪些器官?

這項檢查能全面評估五個關鍵器官的狀況:

  • 肝臟檢查:可檢測直徑大於1cm的病灶,對脂肪肝的診斷敏感度達85%。香港肝癌基金會建議,乙肝帶原者應每6個月接受一次超聲波上腹檢查,早期肝癌檢出率可提升40%
  • 膽囊評估:能清晰顯示3mm以上的膽結石,對急性膽囊炎的診斷準確率超過90%。香港膽石症發病率約15%,超聲波已成為急診室評估右上腹痛的標準工具
  • 胰臟檢查:雖然受腸氣干擾較大,但仍能檢測80%的胰頭腫瘤。香港癌症資料統計中心數據顯示,超聲波檢查可發現約60%的早期胰臟癌
  • 脾臟分析:能精確測量脾臟大小,對門脈高壓患者的病情監測至關重要。正常脾臟長徑應小於12cm,若超聲波檢查發現脾腫大,常提示肝臟疾病或血液系統異常
  • 腎臟部分檢查:雖然超聲波檢查腎臟主要屬於泌尿系統評估,但上腹部掃描時常能發現腎上極病變。香港腎科學會指出,超聲波可檢出90%的腎結石,對腎囊腫的診斷準確率接近100%

三、哪些人需要做上腹部超聲波?

以下六類人群應特別考慮接受檢查:

適用人群 檢查目的 建議頻率
長期上腹痛患者 排查膽結石、胰腺炎等病因 根據症狀決定
肝功能異常者 評估肝硬化、脂肪肝程度 每3-6個月
膽囊切除術後患者 監測膽管狀況 每年1次
酗酒人士 早期發現酒精性肝病 每年1次
肝癌高危族群 肝癌篩查 每6個月
健康檢查 疾病預防 每1-2年

香港衛生防護中心特別提醒,40歲以上肥胖人士(BMI>27)合併糖尿病者,應每年接受超聲波上腹檢查,這類人群非酒精性脂肪肝患病率高達65%。

四、上腹部超聲波檢查前準備

充分的檢查前準備能顯著提升影像品質:

空腹要求:必須嚴格禁食6-8小時,連水也不能喝。這是因為進食會導致膽囊收縮,影響膽結石檢出率。香港超聲波醫學會研究發現,未嚴格空腹的檢查中,膽結石漏診率增加3倍。

飲食控制:檢查前3天應避免易產氣食物,包括:

  • 豆類製品(豆腐、豆漿等)
  • 乳製品(牛奶、芝士等)
  • 碳酸飲料
  • 高纖維蔬菜(洋蔥、椰菜等)

藥物注意:糖尿病患者需調整胰島素用量,抗凝血藥物通常不需停用。香港伊利沙伯醫院指引強調,檢查前必須如實告知醫生正在服用的所有藥物,特別是消化系統藥物可能影響檢查結果。

五、上腹部超聲波檢查流程

標準檢查過程包含四個關鍵步驟:

1. 體位準備:患者取仰臥位,必要時需配合側臥或深呼吸。香港放射技師協會指出,適當的體位調整可使肝臟顯示面積增加30%。

2. 耦合劑應用:醫生會在探頭塗抹無菌凝膠,這種水性介質能消除皮膚與探頭間的空氣層。現代凝膠已改良為溫熱型,避免傳統凝膠的冰冷不適感。

3. 系統掃查:探頭會按標準切面(矢狀面、橫切面、冠狀面)全面掃描。資深醫生通常需要15-30分鐘完成檢查,較複雜病例可能延長至45分鐘。

4. 即時評估:香港公立醫院普遍採用PACS系統,醫生可即時測量器官尺寸、評估血流信號,並在檢查結束時初步告知重要發現。

六、上腹部超聲波檢查結果解讀

檢查報告通常包含以下內容:

正常表現:肝臟表面光滑、實質回聲均勻;膽囊壁厚度

常見異常

  • 肝臟:回聲增粗(提示纖維化)、低回聲結節(需排除腫瘤)
  • 膽囊:壁增厚(膽囊炎徵象)、強回聲伴聲影(典型膽結石)
  • 胰臟:局部腫大(可能為胰腺炎或腫瘤)

香港醫學專科學院建議,對不明確的病灶應結合CT或MRI進一步檢查。若發現疑似惡性病變,通常會在超聲波引導下進行組織活檢。

七、上腹部超聲波檢查的優缺點

優勢分析

  • 安全性:無輻射特性使其成為孕婦和兒童的首選,香港兒童醫院數據顯示,每年約進行2000例兒童腹部超聲波
  • 便捷性:檢查設備可移動至床邊,適合重症患者
  • 經濟性:每次檢查費用約500-800港幣,遠低於CT/MRI

局限性

  • 受檢者體型影響:肥胖者影像質量可能下降30-40%
  • 操作者依賴性:不同醫生間的診斷一致性約為85%
  • 小病灶限制:對

香港中文大學醫學影像學系最新研究指出,結合人工智能輔助診斷系統,可將超聲波上腹檢查的準確率提升12%,這項技術已在部分私立醫院應用。 超聲波檢查腎

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