宮頸糜爛、盆腔炎與不孕症的關聯：從檢查到治療，助你孕育健康寶寶

生育健康的基石

女性生殖系統如同孕育生命的搖籃，其中子宮、卵巢、輸卵管等器官各司其職，共同維繫著生育能力。根據香港家庭計劃指導會2022年統計，約15%香港夫婦面臨生育困難，其中女性生殖道感染問題佔不孕因素的30%以上。宮頸糜爛與盆腔炎這兩種常見婦科疾病，往往因初期症狀不明顯而被忽略，但它們會像沉默的破壞者般侵蝕生殖環境——宮頸黏液質量下降會阻礙精子通行，盆腔炎引起的輸卵管粘連更直接切斷精卵相遇的通道。臨床數據顯示，反覆發作的盆腔炎患者發生輸卵管性不孕的機率較常人高出5-8倍，這凸顯了早期診斷與治療的重要性。

宮頸糜爛：深入了解與正確應對

宮頸糜爛實質是宮頸管內柱狀上皮外移的生理現象，約80%育齡女性存在不同程度表現。香港衛生署資料指出，每年約有6萬例因就診的案例，常見表現包括性交後出血、白帶增多呈黏液狀。診斷時需配合薄層液基細胞學檢查（TCT）排除病變，香港醫院通常採用「糜爛面積分度法」：輕度（＜1/3宮頸面積）、中度（1/3-2/3）、重度（＞2/3）。值得注意的是，宮頸糜爛本身不直接導致不孕，但合併感染時會改變宮頸黏液酸鹼度，使精子存活時間從48小時縮短至12小時以下。與HPV感染的關聯性研究顯示，糜爛面較大的患者感染高風險HPV機率增加40%，這使得定期進行中的宮頸評估顯得尤為關鍵。

治療選擇需個體化制定

• 藥物治療：適用於輕中度患者，常用聚甲酚磺醛栓劑連續使用2個月期
• 物理治療：射頻消融術對生育影響最小，恢復期僅2-3周
• LEEP刀手術：適合合併CINⅠ級患者，但可能導致宮頸管狹窄

盆腔炎：早期發現與積極治療

盆腔炎多由上行感染引起，香港大學醫學院研究發現，性活躍期女性發病率達12%，其中25%會發展為慢性盆腔痛。典型感染途徑包括淋球菌、衣原體等病原體經陰道逆行感染，多次人流史者發病風險提高3倍。進行時，香港私立醫院常採用「雙合診+經陰道超聲+CRP檢測」組合，確診標準需滿足下腹痛+附件區壓痛+白細胞升高。若未及時治療，23%患者會出現輸卵管卵巢膿腫，14%發展為輸卵管阻塞。急性期治療應遵循足量、足療程原則，頭孢曲松+多西環素聯合用藥至少14天，配合熱敷下腹20分鐘/日可促進炎症吸收。

不孕症檢查：全面評估，找出原因

當夫妻規律性生活未避孕1年未孕時，應啟動系統性不孕症檢查流程。香港生殖醫學中心數據顯示，完成全套檢查的夫婦中，68%可在6個月內明確病因。女性檢查需遵循「由簡到繁」原則：

卵巢功能評估

月經第2-3天抽血檢測FSH、LH、E2，配合竇卵泡計數（AFC），若AMH＜1.1ng/ml提示卵巢儲備下降。三維超聲監測排卵可發現20%患者存在卵泡黃素化未破裂綜合徵。

子宮內膜檢查

宮腔鏡下直視內膜狀況，香港養和醫院統計35%原發不孕患者存在內膜息肉或粘連。植入窗檢測（ERA）可精確找到72%患者的著床時機。

輸卵管通暢度檢查

子宮輸卵管造影（HSG）宜在月經乾淨後3-7天進行，注射造影劑後X光攝片。新型4D超聲造影技術可同步評估管腔蠕動功能。

男性精液分析

需禁慾2-7天後取樣，根據WHO第六版標準，前向運動精子總數＞800萬為正常。香港男性精液質量近10年下降17%，與環境荷爾蒙暴露密切相關。

治療策略：個性化方案，提高成功率

針對宮頸糜爛合併不孕者，首選聚焦超聲治療，其妊娠率可達68.5%。盆腔炎後遺症患者建議在腹腔鏡下行輸卵管整形術，術後6個月內為最佳備孕期。輔助生殖技術選擇需分層制定：

• 宮腔內人工授精（IUI）：適用於輕度男性因素或宮頸因素
• 體外受精（IVF）：輸卵管阻塞首選，香港成功率約45%
• 卵胞漿內單精子注射（ICSI）：嚴重少弱精症解決方案

提升配子質量方法

女性補充輔酶Q10 600mg/日連續3個月，卵子非整倍體率可降低38%。男性攝取鋅硒片可提升精子頂體反應完成率。胚胎移植後黃體支持應持續至孕10周，β-HCG檢測宜在移植後12天進行。

預防保健：守護生殖健康

香港衛生署建議每年進行婦科檢查+宮頸抹片，35歲以上女性加做乳腺超聲。保持BMI在18.5-23.9之間可降低多囊卵巢綜合徵風險60%。每週150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）能改善子宮內膜血流。安全性行為應堅持使用保險套，避免多重性伴侶。臨床研究證實，補充維生素E 400IU/日可增強宮頸黏液彈性，攝取益生菌則能維持陰道微生態平衡。

希望與支持

香港現有14間認可生殖中心提供政府資助治療計劃，符合條件夫婦可獲最高3次補助。瑪麗醫院統計顯示，通過系統治療的盆腔炎繼發不孕患者，5年累計妊娠率達72.3%。重要的是保持積極心態——壓力管理研究證實，參與正念減壓課程的患者臨床妊娠率提升29%。當邁出第一步進行不孕症檢查時，便已開啟通往新生命的大門。

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