眩暈天旋地轉：原因、診斷與復健

眩暈對日常生活的影響

當眩暈襲來時，整個世界彷彿在瞬間失去平衡。那種天旋地轉的感覺不僅讓人難以站立，更會伴隨噁心、嘔吐、冷汗等不適症狀。根據香港耳鼻喉科醫學會的統計，約有15%的香港市民曾受眩暈困擾，其中女性發生率較男性高出1.5倍。這種症狀不僅影響工作表現，更會限制日常活動，許多患者甚至因為害怕突然發作而不敢獨自外出，嚴重影響生活品質。

眩暈不同於一般頭暈，它會讓人產生周圍環境或自身在旋轉的錯覺。一位45歲的教師分享：「每次發作時，我必須立即抓住固定物，否則就會摔倒。最嚴重時連睜開眼睛都覺得困難，必須請假臥床休息。」這種情況在眩暈患者中十分常見，特別是在人口密集的香港，突然的眩暈發作可能導致在街道、地鐵等公共場所發生危險。

除了生理上的不適，眩暈更會帶來心理壓力。研究顯示，長期眩暈患者出現焦慮和抑鬱的比例較一般人高出三成。許多患者表示，他們時刻處於「不知道何時會發作」的恐懼中，這種不確定感讓生活充滿壓力。因此，正確認識眩暈並尋求專業耳鼻喉科醫師的協助，是改善症狀的第一步。

眩暈的原因分析

良性陣發性姿勢性眩暈

這是最常見的眩暈類型，約佔所有眩暈病例的20%。當內耳中的耳石脫落並進入半規管時，就會引發這種眩暈。特點是在特定頭部位置變化時突然發作，例如起床、躺下或抬頭拿高處物品時。每次發作通常持續數十秒至一分鐘，但可能在一天內反覆發生。香港威爾斯親王醫院的研究顯示，50歲以上族群發生BPPV的機率隨年齡增長而升高。

梅尼爾氏症

這種內耳疾病會導致反覆發作的眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹感。發作時可能持續20分鐘至數小時，嚴重時需要臥床休息。根據香港中文大學醫學院的研究，梅尼爾氏症在香港的患病率約為0.2%，好發於30-50歲的年齡層。其確切原因尚不完全清楚，但可能與內淋巴液積水有關。

前庭神經炎

通常由病毒感染引起前庭神經發炎，導致突發性嚴重眩暈，伴隨噁心、嘔吐和平衡障礙。症狀可能持續數天至一週，需要及時就醫治療。香港瑪麗醫院的數據顯示，這類病例在流感季節後會明顯增加。

腦部病變

包括中風、腦腫瘤、多發性硬化症等中樞神經系統疾病都可能引起眩暈。這類眩暈通常伴隨其他神經學症狀，如複視、言語不清、肢體無力等，需要立即就醫檢查。

其他原因

• 藥物副作用：某些抗生素、抗癲癇藥和降血壓藥可能影響前庭功能
• 心理因素：焦慮症、恐慌症可能引發或加重眩暈症狀
• 偏頭痛：前庭性偏頭痛是常見但容易被忽略的原因

眩暈的類型

周邊性眩暈：內耳問題

這類眩暈源自內耳前庭系統的異常，約佔所有眩暈病例的70%。特點是發作時症狀劇烈，但通常不會伴隨其他神經學症狀。患者描述的感覺往往是「天旋地轉」，並伴有明顯的眼球震顫。常見的周邊性眩暈包括：

周邊性眩暈雖然令人不適，但通常不會危及生命。專業的耳鼻喉科醫師可以透過詳細檢查確診並提供適當治療。

中樞性眩暈：腦部問題

這類眩暈源自腦幹、小腦等中樞神經系統的病變，約佔眩暈病例的20%。與周邊性眩暈相比，中樞性眩暈的旋轉感通常較不明顯，但持續時間較長，且常伴隨其他神經學症狀。香港神經科學中心的資料顯示，中樞性眩暈需要特別警惕，因為它可能是中風等嚴重疾病的早期表現。

中樞性眩暈的特點包括：眩暈感較為持續、可能伴隨頭痛、複視、顏面麻木、言語不清、吞嚥困難或肢體無力等症狀。如果出現這些警示徵兆，應立即就醫檢查。

眩暈的診斷與檢查

正確診斷眩暈的原因需要系統性的評估。專業的耳鼻喉科醫師會從詳細的病史詢問開始，了解眩暈的發作模式、持續時間、伴隨症狀以及誘發因素。香港養和醫院耳鼻喉科主任指出：「詳細的病史往往能提供70%的診斷線索，這是任何檢查都無法取代的。」

平衡功能檢查是診斷眩暈的重要工具，包括：

• 眼振圖檢查：記錄眼球震顫的型態和方向
• 頭脈衝試驗：評估前庭眼反射功能
• 姿勢圖檢查：分析平衡控制能力
• 旋轉椅測試：評估雙側前庭功能

聽力檢查對於診斷梅尼爾氏症等內耳疾病至關重要。純音聽力檢查和語音辨識測試可以評估聽力損失的類型和程度。香港大學聽力學系的研究顯示，約有35%的眩暈患者伴隨不同程度的聽力異常。

當懷疑中樞性眩暈時，影像學檢查是必要的。頭部磁力共振可以清晰顯示腦部結構，排除腫瘤、血管病變或多發性硬化症等問題。香港放射科醫學院建議，對於伴有神經學症狀的眩暈患者，應儘早進行影像學檢查。

眩暈的復健方法

耳石復位術

這是一種針對BPPV的有效治療方法，由專業醫師操作，透過一系列特定的頭部位置變化，讓脫落的耳石回歸原位。香港伊利沙伯醫院的研究顯示，單次耳石復位術的成功率可達80%，經過兩次治療後更可提升至90%以上。治療過程通常只需10-15分鐘，多數患者能立即感受到症狀改善。

近年來，也有改良式的居家版耳石復位術，讓患者在醫師指導下自行操作。但專家強調，首次治療仍應由專業人員執行，以確保診斷正確和操作安全。

前庭復健運動

這套運動旨在促進大腦的前庭代償機制，幫助患者適應前庭功能異常。包括：

• 眼球運動訓練：改善視覺穩定度
• 頭部運動訓練：在不同位置下維持平衡
• 視覺前庭互動訓練：在頭部運動時保持視覺清晰

香港物理治療學會的前庭復健指南建議，患者應每週進行3-5次訓練，持續6-8週。研究顯示，堅持完成前庭復健的患者，有75%能顯著改善眩暈症狀和平衡功能。

平衡訓練

針對長期眩暈導致平衡功能下降的患者，平衡訓練能幫助重建信心和穩定度。訓練從簡單的雙腳站立開始，逐步進展到單腳站立、軟墊上站立，以及在行走中突然轉身等挑戰性動作。香港職業治療學院的數據顯示，經過4週的平衡訓練，患者跌倒風險可降低40%。

藥物治療

在眩暈急性發作期，藥物可以幫助控制症狀。常用藥物包括：

需要注意的是，藥物主要用於症狀控制，長期使用可能影響前庭代償過程。香港醫院藥劑師學會建議，前庭抑制劑使用一般不應超過72小時。

生活上的注意事項

對於眩暈患者而言，日常生活的調整與醫療治療同等重要。首先要注意姿勢變換的速度，特別是從臥位轉為坐位、或從坐位站起時，都應該放慢動作。建議先在床邊坐1-2分鐘，確認沒有眩暈感後再站起行走。香港社區健康調查顯示，實施「慢三步」原則後，眩暈相關跌倒事件減少了30%。

居家環境的安全防護至關重要。建議在浴室和樓梯加裝扶手，保持地面乾燥無障礙物，夜間確保充足的照明。對於嚴重眩暈患者，考慮在床邊放置便椅，避免夜間如廁時發生意外。香港房屋協會的「長者安居樂」計劃中就包含了多項防眩暈跌倒的居家改造建議。

保持規律的作息和充足的睡眠能有效減少眩暈發作。研究顯示，睡眠不足會降低前庭系統的穩定性，增加眩暈發作風險。同時，適當管理壓力也很重要，可以透過冥想、深呼吸或溫和運動來放鬆身心。香港心理衛生會的資料指出，壓力管理能減少25%的眩暈發作頻率。

飲食方面，建議限制鹽分攝取，特別是梅尼爾氏症患者。過多的鈉會導致體內水分滯留，加重內淋巴積水。同時應避免咖啡因、酒精和尼古丁等可能誘發眩暈的物質。香港營養師協會推薦的地中海飲食模式，被證實對眩暈患者有益。

積極面對眩暈，重拾生活平衡

眩暈雖然令人困擾，但多數情況是可以有效治療的。重要的是不要因為害怕發作而限制自己的生活，而是應該積極尋求專業耳鼻喉科醫師的協助，找出根本原因並接受適當治療。香港眩暈病友會的調查顯示，積極接受治療的患者中，有85%能在三個月內恢復正常生活。

治療過程中，耐心和堅持是關鍵。前庭復健和平衡訓練需要時間才能見效，通常需要4-6週的持續練習。期間可能會有症狀波動，這是正常的恢復過程。與醫師和治療師保持密切溝通，及時調整治療計劃，能幫助您更順利地度過恢復期。

最重要的是保持正向心態。許多眩暈患者分享，經歷眩暈的挑戰後，他們更懂得聆聽身體的信號，建立更健康的生活習慣。一位康復者表示：「眩暈教會我放慢腳步，重新審視生活中什麼才是真正重要的。」透過正確的治療和積極的生活調整，您也能戰勝眩暈，重拾平穩自在的生活。

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